USP SP 2025
Questão 54 — USP SP 2025
Paciente, 12 anos de idade, do sexo feminino, previamente hígida, é admitida no pronto-socorro devido à sonolência importante há um dia. Responsável refere que ela vinha apresentando perda de peso há algumas semanas, vômitos há cerca de 10 dias e que há três dias, queixava-se de dor abdominal contínua. Ao exame clínico, encontra-se desidratada em algum grau, FC de 119 bpm, FR de 44 ipm, saturação de O2 de 99% em ar ambiente, PA de 100x60 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar dentro da normalidade, expansibilidade pulmonar aumentada, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, responde e tem abertura ocular somente ao estímulo doloroso; abdome doloroso difusamente, descompressão brusca negativa, ruído hidroaéreo presente. Qual dos resultados de exame apresentados a seguir é compatível com a principal hipótese diagnóstica?
A
B
C
D
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Resposta Correta
B
Comentário
Perda de peso, vômitos, dor abdominal, desidratação, rebaixamento do nível de consciência e respiração profunda e rápida sugerem cetoacidose diabética como apresentação inicial de diabetes. A alternativa B mostra pH 7,08 e bicarbonato de 6 mEq/L, configurando acidose metabólica grave, com pCO₂ de 17 mmHg compatível com compensação respiratória. Na alternativa A, o bicarbonato está elevado, afastando a acidose metabólica esperada. As imagens das alternativas C e D não integram adequadamente os achados metabólicos e clínicos do caso.
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