USP SP 2025
Questão 59 — USP SP 2025
Menina, 5 anos de idade, portadora de doença neuromuscular, foi admitida com história de tosse e cansaço há 2 dias, sendo feito o diagnóstico de crise asmática. A radiografia de tórax, realizada na admissão, é apresentada a seguir: 
No terceiro dia de internação em enfermaria, apresentou piora clínica com frequência respiratória de 44 ipm, frequência cardíaca de 138 bpm, PA de 88x68 mmHg, saturação de O2 de 88% em máscara de Venturi 50%, ausculta pulmonar diminuída em hemitórax direito, tiragens subcostal e intercostal, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Foi repetida a radiografia de tórax, conforme imagem a seguir: 
Baseada no diagnóstico principal, a conduta indicada é:
No terceiro dia de internação em enfermaria, apresentou piora clínica com frequência respiratória de 44 ipm, frequência cardíaca de 138 bpm, PA de 88x68 mmHg, saturação de O2 de 88% em máscara de Venturi 50%, ausculta pulmonar diminuída em hemitórax direito, tiragens subcostal e intercostal, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Foi repetida a radiografia de tórax, conforme imagem a seguir: Baseada no diagnóstico principal, a conduta indicada é:Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
A segunda radiografia mostra opacificação do hemitórax direito com sinais de perda de volume e desvio mediastinal para o mesmo lado, compatível com atelectasia extensa. A doença neuromuscular favorece tosse ineficaz, retenção de secreções e obstrução brônquica. A conduta é promover reexpansão pulmonar e depuração de secreções com fisioterapia respiratória, higiene pulmonar e suporte ventilatório não invasivo. Pneumotórax produziria hipertransparência e desvio contralateral; derrame volumoso tende a deslocar o mediastino para o lado oposto; antibiótico não corrige mecanicamente o colapso pulmonar.
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