USP SP 2025
Questão 68 — USP SP 2025
Lactente, do sexo masculino, 1 mês de idade, nascido a termo, é trazido ao pronto-socorro pelos pais com história de vômitos biliosos em grande quantidade há 12 horas, associados à distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, encontra-se febril, apresentando grau moderado de irritabilidade e prostração, além de estar levemente desidratado. Apresenta também o abdome distendido. O exame físico da região inguinal que apresenta hiperemia local e dor à palpação está apresentado a seguir: IMAGEM REMOVIDA NOS TERMOS DO ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE. Com base nas informações fornecidas, a principal hipótese diagnóstica e a conduta neste momento é:
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Resposta Correta
D
Comentário
Vômitos biliosos, distensão, obstipação e alteração inguinal dolorosa e hiperemiada em lactente indicam hérnia inguinal encarcerada com possível estrangulamento, causando obstrução intestinal. A duração de 12 horas, a febre, a prostração e os sinais inflamatórios locais aumentam a preocupação com sofrimento vascular do conteúdo herniado; por isso, a conduta é cirurgia de emergência, após estabilização inicial. A redução manual não deve ser tentada quando se suspeita de estrangulamento. Torção testicular é emergência cirúrgica, mas não explica adequadamente o quadro obstrutivo associado à região inguinal.
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