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USP SP 2025

Questão 70 — USP SP 2025

Pediatria Neonatologia Assistência ao Recém-Nascido
Recém-nascido (RN) termo, com idade gestacional de 40 semanas, nasceu de parto vaginal. Gestante não apresentou intercorrências durante o pré-natal. RN nasceu vigoroso, sem necessidade de medidas de reanimação neonatal, boletim de Apgar 9 e 9, no primeiro e quinto minuto de vida. Em alojamento conjunto, foi realizada avaliação propedêutica com sistema cardiorrespiratório normal e demais sistemas sem alterações identificadas. Paciente foi submetido ao teste de oximetria, com 30 horas de vida, conforme demonstrado nas imagens a seguir: Assinale a alternativa que apresenta a interpretação adequada sobre o resultado do teste neste paciente e a respectiva conduta.
Imagem da Questão 70
A Esta diferença deve ser consequência de hipoperfusão em membro inferior, por hipotermia, deve-se aquecer o paciente e repetir o teste após 1 hora.
B A técnica do teste de oximetria não foi realizada de forma adequada, deve-se corrigir técnica e refazer o teste no período adequado.
C O teste de oximetria é considerado positivo, deve-se realizar investigação complementar com ecocardiograma transtorácico.
D Devido à dessaturação, deve-se iniciar oxigenioterapia e repetir o teste de oximetria 24 horas após suspensão, para excluir causa respiratória.
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Resposta Correta C
Comentário
A oximetria mostra 94% na mão direita e 89% no membro inferior, com ambas abaixo de 95% e diferença de 5 pontos percentuais. Esse resultado é positivo no teste do coraçãozinho e requer avaliação clínica imediata e investigação complementar com ecocardiograma transtorácico. A colocação dos sensores está correta: mão direita para a medida pré-ductal e um dos pés para a pós-ductal. Não se deve atribuir o achado a hipotermia sem evidência clínica nem postergar a investigação mediante oxigenioterapia e repetição tardia do rastreamento.

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