USP SP 2025
Questão 72 — USP SP 2025
Paciente, 8 meses de idade, do sexo masculino, é levado ao pronto atendimento por tosse há uma semana, com febre de até 39,5 °C há três dias. O responsável notou que ele apresenta cansaço e dificuldade para respirar. Ao exame físico, está letárgico, pálido e gemente, FC de 172 bpm, FR de 88 ipm, saturando 90% em máscara não reinalante, PA de 85x40 mmHg, temperatura axilar, no momento, de 36,9 °C. Sem alterações em ausculta cardíaca e pulmonar; com presença de tiragens intercostal, subdiafragmática e de fúrcula importantes. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios. Restante do exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que descreve a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada nesse momento.
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Resposta Correta
A
Comentário
A febre alta associada a tosse e desconforto respiratório favorece pneumonia, ainda que a ausculta não revele alterações. Letargia, gemência, frequência respiratória de 88 ipm, retrações intensas e saturação de apenas 90% apesar de máscara não reinalante caracterizam insuficiência respiratória grave e iminência de falência ventilatória. Deve-se preparar intubação orotraqueal e manter a oxigenação com máscara não reinalante enquanto o paciente ainda respira espontaneamente e o material para o procedimento é organizado. O cateter nasal de alto fluxo não oferece segurança suficiente diante desses sinais de gravidade.
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