Questão 73 — USP SP 2025

Paciente, do sexo feminino, 71 anos de idade, tem hipertensão arterial sistêmica e transtorno de ansiedade. Em uso de amlodipino 5 mg ao dia, enalapril 20 mg duas vezes ao dia, sertralina 50 mg uma vez ao dia e clonazepam 0,5 mg uma vez ao dia. Foi levada ao pronto socorro por queixa de náusea e fadiga há 1 mês. Ao exame físico, apresentou-se corada, hidratada, afebril, colaborativa; ausculta cardíaca sem alterações, ausência de turgência jugular a 45° ou refluxo hepatojugular; murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios; abdome globoso e extremidades sem edema, com perfusão adequada.

Exames laboratoriais: Hb: 12,1 g/dL; Leucocitos: 6.200 células/mm³; Plaquetas: 321 mil/mm³; Creatinina: 1,1 mg/dL; Sódio: 126 mEq/L; Glicemia: 129 mg/dL; Osmolalidade sérica: 255 mOsm/kg; Sódio urinário: 60 mEq/L (VR:40 a 220 mEq/L). Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica a ser adotada nesse momento.