USP SP 2025
Questão 74 — USP SP 2025
Mulher, 39 anos de idade, faz seguimento ambulatorial por lúpus eritematoso sistêmico com uso de prednisona, hidroxicloroquina e azatioprina. Foi admitida na enfermaria com queixa de dispneia aos médios esforços, tosse, náuseas e vômitos há 4 semanas. Exame físico: PA de 120x80 mmHg, FC de 108 bpm, FR de 26 ipm, saturação de oxigênio de 88%, temperatura axilar de 38,5 °C; sem anormalidades nas auscultas cardíaca e respiratória; abdome com hepatimetria de 13 cm e fígado doloroso à palpação, espaço de Traube submaciço, baço palpável logo abaixo do rebordo costal; sem outras anormalidades. Assinale a alternativa que possui as duas melhores hipóteses diagnósticas que, isoladamente, podem ocasionar o quadro clínico atual da paciente.
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Resposta Correta
B
Comentário
A imunossupressão por prednisona e azatioprina aumenta o risco de infecções oportunistas e formas disseminadas. Tuberculose disseminada e histoplasmose disseminada podem, isoladamente, causar síndrome febril subaguda, sintomas respiratórios e hipoxemia, além de comprometimento do sistema reticuloendotelial com hepatomegalia e esplenomegalia. Pneumocistose pode justificar a insuficiência respiratória, porém não explica bem a organomegalia. Doença de Still, sarcoidose e doença de Gaucher não integram tão adequadamente o caráter infeccioso subagudo e respiratório do quadro.
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