USP SP 2025
Questão 76 — USP SP 2025
Mulher, 46 anos de idade, procura o pronto-socorro porque começou a ter cefaleia e náuseas quando estava no trabalho. Ela nega comorbidades ou uso de medicamentos. Refere cefaleia fronto-temporal, bilateral, de forte intensidade, iniciada há 1 hora, associada a náuseas e um episódio de vômito. Ao ser indagada, descreve que a cefaleia alcançou o pico de dor em, no máximo, 2 minutos. Exame clínico: PA de 158x94 mmHg, FC de 105 bpm, FR de 18 ipm, saturação de oxigênio de 98%, temperatura axilar de 36,8 °C, sem anormalidades no exame neurológico ou nos demais sistemas. Inicialmente, foi realizada uma tomografia de crânio sem contraste, exibida na imagem a seguir: Em seguida, uma angiotomografia de crânio identificou uma lesão sacular. Qual é o medicamento que deve ser indicado, neste momento, para reduzir a chance de complicações?


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Resposta Correta
D
Comentário
A cefaleia súbita, com intensidade máxima em até dois minutos, associada à identificação de aneurisma sacular, caracteriza hemorragia subaracnoidea aneurismática. Uma complicação importante é a isquemia cerebral tardia associada ao vasoespasmo. O nimodipino, bloqueador de canais de cálcio com ação predominante cerebral, deve ser iniciado precocemente para reduzir o risco de desfechos neurológicos isquêmicos. Atenolol, clonidina e captopril podem reduzir a pressão arterial, mas não substituem o nimodipino na prevenção dessa complicação.
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