USP SP 2025
Questão 91 — USP SP 2025
Homem, 64 anos de idade, internado na enfermaria. Ele tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada. Ele foi admitido no pronto-socorro no dia anterior por conta de calafrios, febre e dor no flanco direito, sendo diagnosticado com cálculo ureteral e pielonefrite. Foi introduzida ceftriaxona e o paciente aguarda para passagem de duplo J pela equipe de urologia. A enfermagem aciona a equipe médica para reavaliá-lo e informa que já realizou um eletrocardiograma, apresentado a seguir: Neste momento, o paciente queixa-se de dor no flanco direito de moderada intensidade e palpitações. Exame físico: PA de 110x70 mmHg, FC de 115 bpm, temperatura axilar de 37,6 °C, FR de 18 ipm, saturação de oxigênio 95%; bulhas cardíacas hiperfonéticas e sem sopros, enchimento capilar de 3 segundos; dor à palpação do flanco direito. Assinale a alternativa com a conduta indicada, neste momento, para o paciente.
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Resposta Correta
C
Comentário
O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, com ritmo regular, complexos QRS estreitos e ondas P precedendo cada QRS. Diante de dor moderada no flanco e infecção urinária em tratamento, a elevação da frequência cardíaca representa resposta fisiológica a um estímulo subjacente. A conduta imediata é tratar a causa reversível, neste caso com analgesia com dipirona, e reavaliar. Manobra vagal, amiodarona e metoprolol são intervenções dirigidas a arritmias ou ao controle da frequência e não corrigem o desencadeante identificado.
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