USP SP 2026
Questão 102 — USP SP 2026
Mulher, 28 anos de idade, 2G1A, com 10 semanas de gestação, procura pronto atendimento por vômitos persistentes há 10 dias, com dificuldade para manter líquidos e alimentos. Refere dor abdominal discreta e perda de 5 kg no período. Nega febre e perdas vaginais. Traz cartão de pré-natal com rotina de exames sem alterações. Relata ter iniciado dimenidrinato oral há cerca de 5 dias, prescrito em outro serviço, mas sem melhora significativa dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em BEG, PA de 100×60 mmHg, FC de 104 bpm, mucosa oral levemente seca. Abdome flácido, levemente doloroso em epigástrio, sem visceromegalias. • Exames laboratoriais: TGO/AST: 58 U/L TGP/ALT: 65 U/L Bilirrubina total: 0,9 mg/dL β-hCG: 215.000 mUI/mL Urina tipo 1: cetonúria ++/4+ TSH: 0,05 mUI/L T4 livre: 1,1 ng/dL Assinale a alternativa que apresenta a interpretação e conduta mais adequadas para o caso descrito.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta os achados típicos de Hiperêmese Gravídica: vômitos incoercíveis, desidratação, cetonúria e perda de peso considerável (5 kg). Nesses casos mais severos, é comum encontrar uma elevação isolada das transaminases. O aspecto marcante do caso é a supressão do TSH frente a um nível bastante elevado de β-hCG. O β-hCG e o TSH partilham a mesma subunidade alfa e guardam grande homologia estrutural; dessa forma, altos picos de hCG (comuns no 1º trimestre e na hiperêmese) estimulam diretamente os receptores tireoidianos, configurando o hipertiroidismo gestacional transitório. Esta condição é autolimitada, decaindo conforme a gestação progride, não indicando o emprego de drogas antitireoidianas. O manejo ideal foca em hidratação endovenosa, correção metabólica e uso otimizado de antieméticos.
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