USP SP 2026
Questão 104 — USP SP 2026
Secundigesta com uma cesárea prévia, sem doenças, comparece ao pré-natal com 34 semanas e 3 dias de gravidez, queixa-se de edema importante na última semana. Boa movimentação, sem perdas vaginais. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, PA de 148×90 mmHg, abdome gravídico, altura uterina de 29 cm, útero normotônico, BCF presente rítmico de 128 bpm. Edema mãos e face 2+/4+, edema membros inferiores 3+/4+, simétrico e sem sinais de TVP. Avaliação fetal realizada com os seguintes achados: A conduta obstétrica é:
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Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta sinais de Doença Hipertensiva Específica da Gravidez e os exames de avaliação fetal revelam achados críticos que impõem a interrupção imediata da gestação. Observa-se na cardiotocografia uma grave redução na variabilidade dos batimentos associada a desaceleração tardia (DIP II). Corroborando a gravidade, a doplervelocimetria umbilical provavelmente espelha padrão severo como fluxo diastólico reverso, indicativo de insuficiência placentária crônica avançada e estado pré-terminal fetal (hipoxemia/acidemia severa). Diante de 34 semanas, sofrimento fetal e o fator obstétrico aditivo da cicatriz de cesárea prévia, a única via de parto segura e emergencial é a cesariana.
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