USP SP 2026
Questão 105 — USP SP 2026
Quintigesta com quatro partos vaginais anteriores, internada com 38 semanas de gravidez e trabalho de parto espontâneo, com recém-nascido nativivo, 4.020 g, Apgar 7-9-10 após 3 horas de trabalho de parto. Após a dequitação, apresenta atonia uterina com sangramento vaginal e, em 4 minutos, o monitor revela PA de 76×54 mmHg e FC de 120 bpm. São tomadas medidas adequadas, como acesso venoso, reposição de cristaloide, coleta de exames, aquecimento e oxigenioterapia. Em paralelo, medidas para corrigir a atonia. Do ponto de vista hemodinâmico, deve-se
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente evolui com sinais iminentes de choque hipovolêmico descompensado classe III/IV secundário à atonia uterina agudizada (fatores de risco clássicos presentes: feto macrossômico e grande multiparidade). Os achados hemodinâmicos apontam para hipotensão severa associada à taquicardia franca (PA: 76×54 e FC: 120), e índice de choque visivelmente elevado (acima de 1,0). Conforme as principais diretrizes de urgência e reanimação em ginecologia, uma vez evidenciado o choque refratário e a exsanguinação grave, a conduta imperativa, atrelada à tentativa de debelar a atonia, consiste em ativar e instituir o Protocolo de Transfusão Maciça. Este protocolo garante suporte hemostático precoce com componentes sanguíneos balanceados (hemácias, plaquetas e plasma) atuando para mitigar e reverter o ciclo letal de acidose, hipotermia e coagulopatia.
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