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USP SP 2026

Questão 106 — USP SP 2026

Clínica Médica Nefrologia Infecção do Trato Urinário
Mulher, 26 anos de idade, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) por disúria e urgência miccional há 3 dias. Nega febre, nega corrimento vaginal, usa DIU de cobre há 2 anos. Não faz uso de medicação de uso contínuo e teve sintomas semelhantes há cerca de 1 ano e meio. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para o caso.
A A) Ciprofloxacino, após coleta de urina 1 e urocultura.
B B) Ceftriaxona, sem necessidade de coleta de exame.
C C) Sulfametoxazol/trimetoprima, após coleta de urina 1 e urocultura.
D D) Nitrofurantoína, sem necessidade de coleta de exame.
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Resposta Correta D
Comentário
A paciente apresenta clínica irrefutável de cistite aguda não complicada, evidenciada pelos clássicos sintomas urinários baixos isolados: disúria e urgência miccional sem acometimento do estado geral e febre. Tratando-se de paciente feminina em idade reprodutiva de baixo risco, o diagnóstico da cistite simples é clínico. As diretrizes nacionais e internacionais endossam o tratamento empírico sem a premente exigência de exames diagnósticos subsidiários como urina I e urocultura antes do início do esquema (excetuando-se as falhas de tratamento ou gravidez). A droga de eleição na maioria dos algoritmos é a Nitrofurantoína ou Fosfomicina, preservando outras classes microbianas e contendo ótima cobertura para uropatógenos locais.
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