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USP SP 2026

Questão 112 — USP SP 2026

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Trabalho de Parto Prematuro
Primigesta, 22 anos de idade, 34 semanas e 3 dias de gravidez, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor em baixo ventre há 2 dias, que se intensificou na última hora. Nega perdas vaginais. Nega sintomas urinários. Tem registro em cartão de pré-natal de sorologias de 3º trimestre negativas, não coletou pesquisa de Estreptococo B. Ao exame, apresenta bom estado geral, corada, PA de 122×84 mmHg, FC de 92 bpm, abdome gravídico, altura uterina de 28 cm, cefálico, dorso à esquerda, dinâmica uterina 2 contrações moderadas em 10 minutos, BCF presente de 156 bpm. Ao toque vaginal, colo médio, medianizado, 3 cm de dilatação, bolsa íntegra. A conduta imediata recomendada no pronto atendimento é:
A Escopolamina endovenosa e reavaliação em duas horas.
B Betametasona intramuscular e inibição do trabalho de parto.
C Ampicilina endovenosa e condução do trabalho de parto.
D Sulfato de magnésio endovenoso e cesárea imediata.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
A paciente encontra-se em quadro clínico de trabalho de parto prematuro tardio (idade gestacional de 34 semanas e 3 dias, associada a contrações regulares e dilatação cervical de 3 cm). Condutas protocolares determinam que a partir de 34 semanas não está mais indicada a inibição do parto (tocólise), pois os riscos materno-fetais não superam os benefícios. Assim, a conduta correta é a condução do trabalho de parto. Adicionalmente, como a pesquisa para o Estreptococo do grupo B (GBS) não foi coletada/desconhecida e ela possui o fator de risco de trabalho de parto < 37 semanas, faz-se necessária a profilaxia imediata com ampicilina ou penicilina endovenosa.
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