USP SP 2026
Questão 19 — USP SP 2026
Homem, 73 anos de idade, com antecedente de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida e hipertensão arterial sistêmica. Internado por descompensação da insuficiência cardíaca por má adesão. Após 8 dias de internação hospitalar, intercorreu com febre, tosse produtiva, taquicardia e pressão arterial média limítrofe.
Exames laboratoriais: Hb: 14,2 mg/dL Leucocitos: 9.200/mm³ Plaquetas: 184 mil/mm³ Cr: 0,9 mg/dL
Hemocultura com identificação de Staphylococcus epidermidis em frasco aeróbio após 22h, frasco anaeróbio e outro par de hemocultura seguem negativos. Assinale a alternativa que apresenta a antibioticoterapia mais pertinente para o caso apresentado.
Exames laboratoriais: Hb: 14,2 mg/dL Leucocitos: 9.200/mm³ Plaquetas: 184 mil/mm³ Cr: 0,9 mg/dL
Hemocultura com identificação de Staphylococcus epidermidis em frasco aeróbio após 22h, frasco anaeróbio e outro par de hemocultura seguem negativos. Assinale a alternativa que apresenta a antibioticoterapia mais pertinente para o caso apresentado.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Trata-se de um caso de Pneumonia Adquirida no Hospital (Pneumonia Nosocomial), desenvolvida após mais de 48 horas (no oitavo dia) de internação. Nesse cenário, o esquema antimicrobiano empírico deve oferecer cobertura para bacilos Gram-negativos entéricos e, fundamentalmente, Pseudomonas aeruginosa. A opção adequada é o uso de um betalactâmico com ação antipseudomonas, como a Piperacilina-Tazobactam. O crescimento de estafilococo coagulase-negativo (Staphylococcus epidermidis) em apenas um dos 4 frascos com tempo prolongado, no contexto de sintomas pulmonares sem cateter vascular infectado aparente, denota contaminação da coleta da amostra de pele, dispensando cobertura de amplo espectro para MRSA.
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