USP SP 2026
Questão 20 — USP SP 2026
Homem, 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, foi recentemente internado devido a infarto agudo do miocárdio de parede inferior, tratado com sucesso por intervenção coronariana percutânea primária. Ficou internado por 14 dias para controle sintomático. Neste período, a família notou o surgimento de tremores simétricos em repouso, predominantemente em membros superiores, associados à lentificação dos movimentos e dificuldade de marcha, com piora progressiva ao longo dos dias. Ao exame neurológico, o paciente apresentava rigidez em "roda denteada" em ambos os membros superiores, bradicinesia e tremor de repouso bilateral, mais proeminente nos membros superiores, com frequência de 4-6 Hz. A velocidade da marcha encontrava-se reduzida, com passos curtos e redução do balanço passivo dos membros superiores. Assinale a alternativa que apresenta a medicação mais provavelmente associada ao surgimento desses sintomas no caso descrito.
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Resposta Correta
C
Comentário
O paciente desenvolveu um clássico quadro de Parkinsonismo secundário (induzido por drogas) caracterizado pela instalação subaguda (após dias de internação) de rigidez em roda denteada, tremor de repouso e bradicinesia. Dentre as medicações prescritas e listadas, a Bromoprida (um pró-cinético/antiemético rotineiramente utilizado como sintomático) atua como um potente antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 na via nigroestriatal do Sistema Nervoso Central, sendo um notório desencadeador de sintomas extrapiramidais reversíveis após sua suspensão.
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