USP SP 2026
Questão 21 — USP SP 2026
Mulher, 23 anos de idade, possui antecedente de lúpus eritematoso sistêmico com atividade prévia mucocutânea e articular em uso de hidroxicloroquina e prednisona, além de constipação crônica. Perdeu seguimento ambulatorial por 2 anos. Procura o departamento de emergência por cansaço inespecífico. Ao exame físico, apresentou PA de 152×88 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 23 irpm, SpO2 de 94% em ar ambiente, ausculta cardiopulmonar sem alterações, hiperemia malar e em tronco. Exames laboratoriais: Hb: 8,9 mg/dL Leucócitos: 3.600l/mm³ Plaquetas: 123 mil/mm³ Cr: 3,7 mg/dL Ur: 127 mg/dL K+: 5,8 mEq/mL Na+: 135 mEq/mL Foi realizado o eletrocardiograma apresentado a seguir: Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata pertinente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente apresenta lesão renal aguda sobre crônica (provável nefrite lúpica agudizada) associada à hipercalemia severa (K+ de 5,8 mEq/L) com repercussão eletrocardiográfica clássica: ondas T apiculadas, perda da onda P e alargamento do complexo QRS. Diante de alterações no ECG por hipercalemia, a conduta prioritária e emergencial absoluta é o antagonismo fisiológico para estabilização da membrana miocárdica, o que se consegue com a administração intravenosa de Gluconato de Cálcio. Só após isso são implementadas medidas de deslocamento intracelular (como glicoinsulina) e espoliação de potássio (como diuréticos ou resinas de troca).
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