USP SP 2026
Questão 22 — USP SP 2026
Homem, 67 anos de idade, possui antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica dialítica e cefaleia tensional. Está internado na enfermaria de clínica médica em término de tratamento de pneumonia. Durante a evolução, foram identificados, nos controles das últimas 48 horas, múltiplas aferições de pressão arterial próximas a 180×120 mmHg. Apresentou um episódio de sua cefaleia habitual. Assinale a alternativa que apresenta uma etapa do exame físico fundamental para a conduta imediata.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente, com histórico de hipertensão e doença renal, evolui com picos pressóricos importantes (180x120 mmHg) sintomáticos (cefaleia). Para classificar a situação em Urgência Hipertensiva (sem lesão aguda de órgão-alvo) ou Emergência Hipertensiva (com lesão aguda, exigindo redução rápida e endovenosa da pressão), é imperativa a pesquisa de disfunção de órgãos nobres. O exame do fundo de olho (fundoscopia) é rápido, à beira do leito e permite a detecção de retinopatia hipertensiva maligna aguda (exsudatos, hemorragias ou papiledema), alterando drasticamente o manejo terapêutico imediato.
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