USP SP 2026
Questão 23 — USP SP 2026
Mulher, 41 anos de idade, portadora de neoplasia de mama com metástases óssea e pulmonar, encontra-se em uso de morfina, dipirona e lactulose. Há uma semana, evoluiu com sonolência progressiva, náuseas, vômitos, piora da constipação intestinal e queda de funcionalidade. Ao exame físico, apresentou PA de 130×78 mmHg, FC de 112 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 94%; regular estado geral, sonolenta, desidratada, hipocorada; aparelho cardiopulmonar sem alterações; abdome distendido. Diante desses achados, a principal hipótese diagnóstica é de
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente oncológica (câncer de mama com lesões ósseas líticas) apresenta sinais clássicos da principal urgência endócrina na oncologia: a hipercalcemia da malignidade. Seus sintomas neurológicos (sonolência, redução da consciência), gastrointestinais (vômitos e constipação intensa, paralisando o trânsito) e a desidratação franca, secundária à poliúria nefrogênica pela inibição do ADH pelo cálcio elevado nos túbulos coletores, constroem esse quadro sindrômico exato. A hipercalcemia gera diabetes insipidus nefrogênico, causando grave depleção volêmica.
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