USP SP 2026
Questão 24 — USP SP 2026
Homem, 49 anos de idade, tem diagnóstico recente de insuficiência adrenal e faz uso crônico de hidrocortisona e fludrocortisona por via oral. Ele procura o pronto-socorro com queixa de 3 dias de congestão nasal, cefaleia frontal intermitente, rinorreia e odinofagia leve. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,3 °C, bom estado geral, congestão nasal bilateral, orofaringe com hiperemia, sem linfonodos cervicais ou lesões orais; sem outras anormalidades. Ele conta que a equipe de endocrinologia lhe entregou uma carta para levar consigo em caso de atendimentos de urgência, mas esqueceu de trazer este documento. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para o paciente neste momento.
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Resposta Correta
C
Comentário
Pacientes portadores de insuficiência adrenal não conseguem aumentar a secreção endógena de cortisol em situações de estresse fisiológico (como febre, infecções, traumas ou cirurgias). Sem um aumento exógeno, evoluem rapidamente para uma crise adrenal (choque circulatório refratário). A regra de ouro é introduzir a stress dose, ou seja, dobrar ou triplicar a dose diária de reposição da hidrocortisona até a resolução do estresse (febre/infecção). Como o paciente está bem e apenas com um quadro de via aérea superior, a observação e tratamento da infecção podem ser domiciliares com a nova dose ajustada de corticoide.
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