USP SP 2026
Questão 26 — USP SP 2026
Mulher, 72 anos de idade, encontra-se no sexto pós-operatório de troca de valva mitral. Desde a operação não evacuou, e há dois dias não elimina gases. Nas últimas 24 horas, evoluiu com distensão e dor abdominal. Tem diabetes melito controlado e antecedente de apendicectomia por incisão de McBurney. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada, eupneica em ar ambiente; exame torácico com incisão de esternotomia sem sinais de complicação e dreno de mediastino com baixo débito; abdome: distendido, com ruídos diminuídos, timpânico, pouco doloroso à palpação difusa sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 8,9 g/dL Leucócitos: 10.461/mm³ Cr: 2,5 mg/dL Ur: 72 mg/dL PCR: 79 mg/L (anterior de dois dias atrás de 101 mg/L) K+: 3,1 mEq/L Na+: 134 mEq/L Foi realizada tomografia, conforme imagens a seguir: Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A imagem e o quadro apontam para uma Pseudo-obstrução Colônica Aguda (Síndrome de Ogilvie). A paciente apresenta distensão abdominal volumosa por grande retenção gasosa no cólon sem obstrução mecânica evidente na TC. Esse distúrbio funcional é muito comum em grandes idosos submetidos a cirurgias extensas (como cirurgia cardíaca, ortopédica) e que se encontram restritos ou com distúrbios metabólicos. No caso dela, os sedativos recentes, estresse cirúrgico e a hipocalemia (K+ = 3,1) justificam perfeitamente a paralisia do parassimpático colônico. A ausência de sinais de peritonite tranquiliza quanto à ausência imediata de perfuração ceco-colônica.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.