USP SP 2026
Questão 27 — USP SP 2026
Homem, 23 anos de idade, foi vítima de queda da motocicleta há 1 hora. No atendimento pré-hospitalar estava inconsciente, com PA de 110×80 mmHg e FC de 90 bpm. Foi realizada intubação orotraqueal e encaminhamento para centro de trauma. Na admissão, encontrava-se: A: SpO2 de 97%; B: Expansibilidade preservada e ausculta sem alterações; C: PA de 120×80 mmHg; FC de 94bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal e esplenorrenal; D: Escala de Coma de Glasgow: 3T (sedado); E: Deformidade na perna direita, sem sangramento. Realizada sondagem vesical com diurese clara. Após o atendimento inicial, foi realizada tomografia de corpo inteiro. Na imagem a seguir, é possível observar a região do abdome com os achados relevantes.
Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa com a provável lesão e a melhor conduta.
Diante da condição clínica do paciente e dos achados no exame de imagem, assinale a alternativa com a provável lesão e a melhor conduta.
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Resposta Correta
A
Comentário
O cenário expõe um trauma contuso abdominal com FAST apontando hemoperitônio. A tomografia evidencia a presença de espessamento focal nas pregas centrais e aumento da densidade na gordura, com líquido no meio das alças intestinais, achado compatível com lesão na raiz do mesentério e/ou perfuração de delgado. Lesões mesentéricas com sangramento persistente (líquido em vários recesos) e isquemia secundária não têm sucesso em conduta conservadora, pois as alças sofrem necrose sem suprimento vascular adequado ou causam peritonite bacteriana. Logo, a laparotomia exploradora é imperativa.
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