USP SP 2026
Questão 28 — USP SP 2026
Mulher, 49 anos de idade, está no primeiro pós-operatório de cirurgia de bypass gástrico para obesidade por videolaparoscopia. Ao exame físico, encontra-se descorada, com FC de 130 bpm, PA de 100×80 mmHg e FR de 23 irpm, SpO2 de 94%; abdome flácido e indolor à palpação, exceto nos locais das punções. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
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Resposta Correta
D
Comentário
Estamos diante de uma complicação no primeiro pós-operatório (1º PO) de um Bypass Gástrico em Y de Roux. A paciente apresenta sinais francos e isolados de choque hipovolêmico/hemorrágico: descorada (palidez cutânea), taquicardia marcante (FC 130 bpm) e tendência à hipotensão arterial. O dado fundamental é a avaliação abdominal demonstrando abdome flácido e indolor, o que descarta o vazamento de fluidos (fístula/deiscência da anastomose) para a cavidade, pois estas situações deflagrariam forte irritação e defesa do peritônio. O sangramento costuma ocorrer nos leitos de grampeamento linear ou intraluminalmente (hemorragia digestiva).
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