Questão 31 — USP SP 2026

No melanoma cutâneo, a conduta cirúrgica (ampliação de margens e a pesquisa de linfonodo sentinela) depende do índice de Breslow e da presença de ulceração. Para lesões com espessura de Breslow > 2 mm, a recomendação clássica nos principais consensos oncológicos é a ampliação cirúrgica com margens de segurança de 2 cm. A pesquisa de linfonodo sentinela está fortemente indicada para melanomas com Breslow ≥ 0,8 mm ou sempre que houver ulceração presente. Portanto, como a paciente apresenta Breslow de 4,5 mm e úlcera, a abordagem definitiva imediata e mandatória é a ampliação de 2 cm com biópsia de sentinela simultânea.