USP SP 2026
Questão 37 — USP SP 2026
Homem, 65 anos de idade, procura o serviço de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 6 dias, associada a constipação, náuseas e hiporexia. Nega febre. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, FC de 80 bpm, PA de 130×80 mmHg, com dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais apresentaram 15.000/mm³ leucocitos e PCR de 180 mg/L. Foi realizada uma tomografia contrastada de abdome, que evidenciou divertículos em cólon descendente e sigmoide com densificação da gordura mesentérica e presença de abscesso pericólico de 2 cm de diâmetro com focos gasosos de permeio. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente possui o diagnóstico imagiológico e clínico de Diverticulite Aguda Complicada, especificamente estadiada como Hinchey I (abscesso mesentérico ou pericólico contido). Como não há instabilidade hemodinâmica ou franca peritonite generalizada e a coleção possui pequeno tamanho (apenas 2 cm), a intervenção cirúrgica desnecessária aumenta a morbimortalidade. A diretriz amplamente aceita determina que para coleções líquidas intra-abdominais oriundas da diverticulite com diâmetro inferior a 3 ou 4 cm, a conduta de escolha inicial deve ser conservadora, alicerçada na antibioticoterapia venosa de largo espectro e repouso intestinal. A drenagem percutânea passa a ser indicada apenas quando a evolução é insatisfatória ou a coleção possui dimensões mais calibrosas (geralmente > 4 cm).
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