USP SP 2026
Questão 45 — USP SP 2026
Mulher, 65 anos de idade, foi vítima de colisão de carro em alta velocidade contra anteparo fixo. Estava no banco traseiro do veículo com cinto de segurança. Na admissão no serviço de emergência encontrava-se: A: Intubada em ventilação mecânica; B: Murmúrios vesiculares simétricos; C: PA de 140×90 mmHg e FC de 120 bpm; D: Escala de coma de Glasgow 3T; E: Marca do cinto de segurança em parede abdominal. Diurese clara. Realizado o FAST, apresentado na imagem a seguir:
Com base no caso descrito e no achado observado no FAST, assinale a alternativa que apresenta a lesão mais frequentemente associada a esse mecanismo de trauma.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A descrição clínica de escoriações ou equimoses delineando horizontalmente o percurso do cinto no abdome compõe o chamado "sinal do cinto de segurança". Em acidentes de colisão em alta velocidade, as tremendas forças de desaceleração causam esmagamento dos órgãos abdominais contra a espinha e efeito de cisalhamento. Esse cenário eleva radicalmente a probabilidade de lesões de vísceras ocas abdominais (particularmente alça de intestino delgado) e ruptura ou arrancamento do mesentério, além de estar associado a fraturas da coluna lombar por flexão/distração (fratura de Chance). A confirmação do FAST positivo na paciente acidentada com esta cinemática indica a presença do líquido livre, reforçando categoricamente a forte presunção de ruptura de alça intestinal/derramamento entérico com hemoperitônio incipiente, exigindo laparotomia na conduta subsequente.
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