Questão 54 — USP SP 2026
Criança, sexo masculino, 4 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro devido a quadro de diarreia e vômitos há 3 dias, em grande quantidade. Na admissão, apresentava sinais de instabilidade hemodinâmica, sendo iniciada expansão volêmica. O resultado da gasometria venosa coletada na admissão foi o seguinte: pH: 7,29 HCO3: 15 mmol/L Na+: 128 mEq/L K+: 3,9 mEq/L Ca2+: 4,92 mg/dL Frente aos dados clínicos e laboratoriais apresentados, qual é o traçado eletrocardiográfico esperado?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D. O paciente apresenta hiponatremia e acidose metabólica secundária a perdas gastrointestinais, porém com eletrólitos mais impactantes na ritmicidade cardíaca dentro da normalidade: potássio (K: 3,9 mEq/L) e cálcio iônico de 4,92 mg/dL (valor fisiológico). Por conta disso, não se esperam alterações diretas na repolarização (ausência de ondas T apiculadas, achatadas ou alargamento de QT). A imagem correta do traçado ilustra um ritmo sinusal regular e fisiológico, correspondente aos níveis de cálcio e potássio intactos.
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